Toestemming geneesmiddel of drinkvoeding

Voor sommige geneesmiddelen heeft u vooraf toestemming nodig. Uw apotheek weet dit en regelt dit meestal voor u. Vraagt uw apotheek geen toestemming voor u aan? Dan vraagt u zelf toestemming aan met dit formulier.
 
0c15545fce6141e29819edb1877de5cd_inp2
U heeft nog geen naam ingevuld
    Voeg de verwijzing van uw huisarts, medisch specialist, verpleegkundige of diëtist toe.
    U heeft nog geen verwijzing toegevoegd