Tijdelijk verblijf in een zorginstelling
Vergoeding 2021
Eerstelijnsverblijf is tijdelijk zorg en opvang van minimaal 24 uur tot maximaal 3 maanden. Bedoeld voor mensen die tijdelijk niet thuis kunnen wonen vanwege medische redenen.
Bij deze vergoeding onderscheidt Pro Life zich op het gebied van ethische principes.
Laat mijn verzekering zien
Log in en bekijk welke vergoedingen en voorwaarden voor u gelden.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoedingen en voorwaarden
Kies uw verzekering en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw verzekering horen.
Vergoedingen en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
De vergoeding is voor mensen die
- 18 jaar of ouder zijn
- vanwege een medische reden tijdelijk niet thuis kunnen wonen. Uw huisarts schat daarbij in dat er op korte termijn herstel te verwachten is. Het doel van het verblijf is over het algemeen dat u terugkeert naar de thuissituatie. Heeft uw behandelend arts aangegeven dat uw levensverwachting gemiddeld 3 maanden of korter zal zijn? Dan heeft u recht op palliatief terminale zorg in een instelling voor eerstelijns verblijf.
Wat krijgt u vergoed?
- verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg;
- 24-uurs beschikbaarheid en zorglevering van verpleging en/of verzorging;
- geneeskundige zorg geleverd door de huisarts, specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten;
- paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, logopedie, diëtetiek en ergotherapie) die samenhangt met de indicatie voor dit verblijf.
Wat krijgt u niet vergoed?
- respijtzorg. Respijtzorg is het overnemen van zorg, omdat uw mantelzorger tijdelijk niet voor u kan zorgen. U kunt wel vergoeding krijgen voor hulp bij mantelzorg.
- geneeskundige geestelijke zorg als u jonger bent dan 18 jaar. Dan valt het verblijf onder de Jeugdwet. U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente.
- verblijf als u een CIZ indicatie heeft voor de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld met een ZZP4 of een volledig pakket thuis. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- verblijf als u zorg in een geclusterde woonvorm krijgt. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- extra kosten die de instelling in rekening brengt voor luxe of comfort. Dit betaalt u zelf.
U heeft een verwijzing nodig
Vraag de verwijzing aan uw huisarts, medisch specialist, SEH-arts, specialist ouderengeneeskunde of arts voor verstandelijk gehandicapten.
U heeft soms toestemming nodig
- Als uw verblijf langer dan 3 maanden duurt. Uw zorgverlener moet voor de 60ste dag van uw verblijf toestemming aanvragen. U heeft geen toestemming nodig voor palliatief terminale zorg.
- Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor eerstelijnsverblijf gaat. U gebruikt hiervoor hiervoor het machtigingsformulier ELV niet-gecontracteerde zorgleverancier op onze website. Verbleef u op 31 december 2020 al bij een niet-gecontracteerde zorginstelling? Dan mag u uw verblijf als dat korter is dan 3 maanden afronden zonder daarvoor toestemming te vragen.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar een zorginstelling dat 24 uur per dag verpleegkundige en geneeskundige zorg kan leveren. U vindt gecontracteerde zorginstellingen die voldoen aan de voorwaarden in de Zorggids.
Van gecontracteerde zorginstellingen weten we dat ze aan de genoemde eisen voldoen. Onze Zorgcoach helpt u met het vinden van de juiste zorginstelling.
Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener?
Controleer dan of deze instelling voldoet aan de eisen voor Eerstelijns verblijf:
- De instelling heeft een formeel vereiste toelating voor de levering van Eerstelijns verblijf en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor (tenzij de wet dit niet meer vraagt).
- De eerstverantwoordelijke verpleegkundige is een verpleegkundige met minimaal deskundigheidsniveau 4.
- Voor palliatief terminale zorg moet de uitvoering van zorg conform de inzichten uit de Zorgmodule palliatieve zorg (landelijk vastgesteld in 2013) of het kwaliteitskader palliatieve zorg plaatsvinden.
U betaalt zelf de zorgverlener en dient de rekening bij ons in.
Vergoedingen en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Smallpolis | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
De vergoeding is voor mensen die
- 18 jaar of ouder zijn
- vanwege een medische reden tijdelijk niet thuis kunnen wonen. Uw huisarts schat daarbij in dat er op korte termijn herstel te verwachten is. Het doel van het verblijf is over het algemeen dat u terugkeert naar de thuissituatie. Heeft uw behandelend arts aangegeven dat uw levensverwachting gemiddeld 3 maanden of korter zal zijn? Dan heeft u recht op palliatief terminale zorg in een instelling voor eerstelijns verblijf.
Wat krijgt u vergoed?
- verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg;
- 24-uurs beschikbaarheid en zorglevering van verpleging en/of verzorging;
- geneeskundige zorg geleverd door de huisarts, specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten;
- paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, logopedie, diëtetiek en ergotherapie) die samenhangt met de indicatie voor dit verblijf.
Wat krijgt u niet vergoed?
- respijtzorg. Respijtzorg is het overnemen van zorg, omdat uw mantelzorger tijdelijk niet voor u kan zorgen. U kunt wel vergoeding krijgen voor hulp bij mantelzorg.
- geneeskundige geestelijke zorg als u jonger bent dan 18 jaar. Dan valt het verblijf onder de Jeugdwet. U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente.
- verblijf als u een CIZ indicatie heeft voor de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld met een ZZP4 of een volledig pakket thuis. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- verblijf als u zorg in een geclusterde woonvorm krijgt. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- extra kosten die de instelling in rekening brengt voor luxe of comfort. Dit betaalt u zelf.
U heeft een verwijzing nodig
Vraag de verwijzing aan uw huisarts, medisch specialist, SEH-arts, specialist ouderengeneeskunde of arts voor verstandelijk gehandicapten.
U heeft soms toestemming nodig
- Als uw verblijf langer dan 3 maanden duurt. Uw zorgverlener moet voor de 60ste dag van uw verblijf toestemming aanvragen. U heeft geen toestemming nodig voor palliatief terminale zorg.
- Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor eerstelijnsverblijf gaat. U gebruikt hiervoor hiervoor het machtigingsformulier ELV niet-gecontracteerde zorgleverancier op onze website. Verbleef u op 31 december 2020 al bij een niet-gecontracteerde zorginstelling? Dan mag u uw verblijf als dat korter is dan 3 maanden afronden zonder daarvoor toestemming te vragen.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar een zorginstelling dat 24 uur per dag verpleegkundige en geneeskundige zorg kan leveren. U vindt gecontracteerde zorginstellingen die voldoen aan de voorwaarden in de Zorggids.
Van gecontracteerde zorginstellingen weten we dat ze aan de genoemde eisen voldoen. Onze Zorgcoach helpt u met het vinden van de juiste zorginstelling.
Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener?
Controleer dan of deze instelling voldoet aan de eisen voor Eerstelijns verblijf:
- De instelling heeft een formeel vereiste toelating voor de levering van Eerstelijns verblijf en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor (tenzij de wet dit niet meer vraagt).
- De eerstverantwoordelijke verpleegkundige is een verpleegkundige met minimaal deskundigheidsniveau 4.
- Voor palliatief terminale zorg moet de uitvoering van zorg conform de inzichten uit de Zorgmodule palliatieve zorg (landelijk vastgesteld in 2013) of het kwaliteitskader palliatieve zorg plaatsvinden.
U betaalt zelf de zorgverlener en dient de rekening bij ons in.
Vergoedingen en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Mediumpolis | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
De vergoeding is voor mensen die
- 18 jaar of ouder zijn
- vanwege een medische reden tijdelijk niet thuis kunnen wonen. Uw huisarts schat daarbij in dat er op korte termijn herstel te verwachten is. Het doel van het verblijf is over het algemeen dat u terugkeert naar de thuissituatie. Heeft uw behandelend arts aangegeven dat uw levensverwachting gemiddeld 3 maanden of korter zal zijn? Dan heeft u recht op palliatief terminale zorg in een instelling voor eerstelijns verblijf.
Wat krijgt u vergoed?
- verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg;
- 24-uurs beschikbaarheid en zorglevering van verpleging en/of verzorging;
- geneeskundige zorg geleverd door de huisarts, specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten;
- paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, logopedie, diëtetiek en ergotherapie) die samenhangt met de indicatie voor dit verblijf.
Wat krijgt u niet vergoed?
- respijtzorg. Respijtzorg is het overnemen van zorg, omdat uw mantelzorger tijdelijk niet voor u kan zorgen. U kunt wel vergoeding krijgen voor hulp bij mantelzorg.
- geneeskundige geestelijke zorg als u jonger bent dan 18 jaar. Dan valt het verblijf onder de Jeugdwet. U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente.
- verblijf als u een CIZ indicatie heeft voor de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld met een ZZP4 of een volledig pakket thuis. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- verblijf als u zorg in een geclusterde woonvorm krijgt. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- extra kosten die de instelling in rekening brengt voor luxe of comfort. Dit betaalt u zelf.
U heeft een verwijzing nodig
Vraag de verwijzing aan uw huisarts, medisch specialist, SEH-arts, specialist ouderengeneeskunde of arts voor verstandelijk gehandicapten.
U heeft soms toestemming nodig
- Als uw verblijf langer dan 3 maanden duurt. Uw zorgverlener moet voor de 60ste dag van uw verblijf toestemming aanvragen. U heeft geen toestemming nodig voor palliatief terminale zorg.
- Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor eerstelijnsverblijf gaat. U gebruikt hiervoor hiervoor het machtigingsformulier ELV niet-gecontracteerde zorgleverancier op onze website. Verbleef u op 31 december 2020 al bij een niet-gecontracteerde zorginstelling? Dan mag u uw verblijf als dat korter is dan 3 maanden afronden zonder daarvoor toestemming te vragen.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar een zorginstelling dat 24 uur per dag verpleegkundige en geneeskundige zorg kan leveren. U vindt gecontracteerde zorginstellingen die voldoen aan de voorwaarden in de Zorggids.
Van gecontracteerde zorginstellingen weten we dat ze aan de genoemde eisen voldoen. Onze Zorgcoach helpt u met het vinden van de juiste zorginstelling.
Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener?
Controleer dan of deze instelling voldoet aan de eisen voor Eerstelijns verblijf:
- De instelling heeft een formeel vereiste toelating voor de levering van Eerstelijns verblijf en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor (tenzij de wet dit niet meer vraagt).
- De eerstverantwoordelijke verpleegkundige is een verpleegkundige met minimaal deskundigheidsniveau 4.
- Voor palliatief terminale zorg moet de uitvoering van zorg conform de inzichten uit de Zorgmodule palliatieve zorg (landelijk vastgesteld in 2013) of het kwaliteitskader palliatieve zorg plaatsvinden.
U betaalt zelf de zorgverlener en dient de rekening bij ons in.
Vergoedingen en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Largepolis | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
De vergoeding is voor mensen die
- 18 jaar of ouder zijn
- vanwege een medische reden tijdelijk niet thuis kunnen wonen. Uw huisarts schat daarbij in dat er op korte termijn herstel te verwachten is. Het doel van het verblijf is over het algemeen dat u terugkeert naar de thuissituatie. Heeft uw behandelend arts aangegeven dat uw levensverwachting gemiddeld 3 maanden of korter zal zijn? Dan heeft u recht op palliatief terminale zorg in een instelling voor eerstelijns verblijf.
Wat krijgt u vergoed?
- verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg;
- 24-uurs beschikbaarheid en zorglevering van verpleging en/of verzorging;
- geneeskundige zorg geleverd door de huisarts, specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten;
- paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, logopedie, diëtetiek en ergotherapie) die samenhangt met de indicatie voor dit verblijf.
Wat krijgt u niet vergoed?
- respijtzorg. Respijtzorg is het overnemen van zorg, omdat uw mantelzorger tijdelijk niet voor u kan zorgen. U kunt wel vergoeding krijgen voor hulp bij mantelzorg.
- geneeskundige geestelijke zorg als u jonger bent dan 18 jaar. Dan valt het verblijf onder de Jeugdwet. U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente.
- verblijf als u een CIZ indicatie heeft voor de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld met een ZZP4 of een volledig pakket thuis. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- verblijf als u zorg in een geclusterde woonvorm krijgt. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- extra kosten die de instelling in rekening brengt voor luxe of comfort. Dit betaalt u zelf.
U heeft een verwijzing nodig
Vraag de verwijzing aan uw huisarts, medisch specialist, SEH-arts, specialist ouderengeneeskunde of arts voor verstandelijk gehandicapten.
U heeft soms toestemming nodig
- Als uw verblijf langer dan 3 maanden duurt. Uw zorgverlener moet voor de 60ste dag van uw verblijf toestemming aanvragen. U heeft geen toestemming nodig voor palliatief terminale zorg.
- Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor eerstelijnsverblijf gaat. U gebruikt hiervoor hiervoor het machtigingsformulier ELV niet-gecontracteerde zorgleverancier op onze website. Verbleef u op 31 december 2020 al bij een niet-gecontracteerde zorginstelling? Dan mag u uw verblijf als dat korter is dan 3 maanden afronden zonder daarvoor toestemming te vragen.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar een zorginstelling dat 24 uur per dag verpleegkundige en geneeskundige zorg kan leveren. U vindt gecontracteerde zorginstellingen die voldoen aan de voorwaarden in de Zorggids.
Van gecontracteerde zorginstellingen weten we dat ze aan de genoemde eisen voldoen. Onze Zorgcoach helpt u met het vinden van de juiste zorginstelling.
Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener?
Controleer dan of deze instelling voldoet aan de eisen voor Eerstelijns verblijf:
- De instelling heeft een formeel vereiste toelating voor de levering van Eerstelijns verblijf en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor (tenzij de wet dit niet meer vraagt).
- De eerstverantwoordelijke verpleegkundige is een verpleegkundige met minimaal deskundigheidsniveau 4.
- Voor palliatief terminale zorg moet de uitvoering van zorg conform de inzichten uit de Zorgmodule palliatieve zorg (landelijk vastgesteld in 2013) of het kwaliteitskader palliatieve zorg plaatsvinden.
U betaalt zelf de zorgverlener en dient de rekening bij ons in.
Vergoedingen en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Extra Largepolis | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
De vergoeding is voor mensen die
- 18 jaar of ouder zijn
- vanwege een medische reden tijdelijk niet thuis kunnen wonen. Uw huisarts schat daarbij in dat er op korte termijn herstel te verwachten is. Het doel van het verblijf is over het algemeen dat u terugkeert naar de thuissituatie. Heeft uw behandelend arts aangegeven dat uw levensverwachting gemiddeld 3 maanden of korter zal zijn? Dan heeft u recht op palliatief terminale zorg in een instelling voor eerstelijns verblijf.
Wat krijgt u vergoed?
- verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg;
- 24-uurs beschikbaarheid en zorglevering van verpleging en/of verzorging;
- geneeskundige zorg geleverd door de huisarts, specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten;
- paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, logopedie, diëtetiek en ergotherapie) die samenhangt met de indicatie voor dit verblijf.
Wat krijgt u niet vergoed?
- respijtzorg. Respijtzorg is het overnemen van zorg, omdat uw mantelzorger tijdelijk niet voor u kan zorgen. U kunt wel vergoeding krijgen voor hulp bij mantelzorg.
- geneeskundige geestelijke zorg als u jonger bent dan 18 jaar. Dan valt het verblijf onder de Jeugdwet. U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente.
- verblijf als u een CIZ indicatie heeft voor de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld met een ZZP4 of een volledig pakket thuis. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- verblijf als u zorg in een geclusterde woonvorm krijgt. U kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
- extra kosten die de instelling in rekening brengt voor luxe of comfort. Dit betaalt u zelf.
U heeft een verwijzing nodig
Vraag de verwijzing aan uw huisarts, medisch specialist, SEH-arts, specialist ouderengeneeskunde of arts voor verstandelijk gehandicapten.
U heeft soms toestemming nodig
- Als uw verblijf langer dan 3 maanden duurt. Uw zorgverlener moet voor de 60ste dag van uw verblijf toestemming aanvragen. U heeft geen toestemming nodig voor palliatief terminale zorg.
- Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor eerstelijnsverblijf gaat. U gebruikt hiervoor hiervoor het machtigingsformulier ELV niet-gecontracteerde zorgleverancier op onze website. Verbleef u op 31 december 2020 al bij een niet-gecontracteerde zorginstelling? Dan mag u uw verblijf als dat korter is dan 3 maanden afronden zonder daarvoor toestemming te vragen.
Waar kunt u terecht?
U kunt naar een zorginstelling dat 24 uur per dag verpleegkundige en geneeskundige zorg kan leveren. U vindt gecontracteerde zorginstellingen die voldoen aan de voorwaarden in de Zorggids.
Van gecontracteerde zorginstellingen weten we dat ze aan de genoemde eisen voldoen. Onze Zorgcoach helpt u met het vinden van de juiste zorginstelling.
Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener?
Controleer dan of deze instelling voldoet aan de eisen voor Eerstelijns verblijf:
- De instelling heeft een formeel vereiste toelating voor de levering van Eerstelijns verblijf en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor (tenzij de wet dit niet meer vraagt).
- De eerstverantwoordelijke verpleegkundige is een verpleegkundige met minimaal deskundigheidsniveau 4.
- Voor palliatief terminale zorg moet de uitvoering van zorg conform de inzichten uit de Zorgmodule palliatieve zorg (landelijk vastgesteld in 2013) of het kwaliteitskader palliatieve zorg plaatsvinden.
U betaalt zelf de zorgverlener en dient de rekening bij ons in.