Verplicht eigen risico in 2010

Ik heb een vraag over:

Ik heb rekening gekregen. Waarvoor is deze rekening nu precies?
Ik maak gebruik van zorg en moet daar een eigen bijdrage voor betalen. Hoe zit het dan met het verplicht eigen risico?
Hoe moet ik het eigen risico betalen?
De datum op de brief klopt niet. Die dag ben ik helemaal niet in het ziekenhuis geweest!
Mijn partner krijgt een nota voor het eigen risco, terwijl ik degene ben die zorg heeft gekregen!
De huisarts heeft mij een verwijzing gegeven. Moet ik nu toch eigen risico betalen?
Wat is het 'verplicht eigen risico' in de zorgverzekering?
Geldt het verplicht eigen risico ook voor kinderen?
Geldt het verplichte eigen risico voor alle medische zorg? Ook bijvoorbeeld voor een bezoek aan mijn huisarts?
Bedraagt het verplicht eigen risico ook € 150,= als de verzekering in de loop van het jaar aanvangt of eindigt?

Ik heb een andere vraag

Vraag 1. Ik heb rekening gekregen. Waarvoor is deze rekening nu precies?

De omschrijving van de zorg die u gebruikt hebt is algemeen. Een aantal veel voorkomende omschrijvingen:

Staat het 'Genees en verbandmiddelen' dan gaat het vaak om een apotheekbezoek.
Bloedonderzoek en laboratoriumonderzoek komt als 'ziekenhuisbezoek' op de rekening te staan ( u hoeft hiervoor niet in het ziekenhuis geweest te zijn). Het kan ook zijn dat laboratoriumonderzoek vaker op de rekening staat, terwijl u maar 1 keer bloed hebt afgegeven. Dat klopt: dan zijn er meerdere testen gedaan.

De omschrijving 'Chirurgie' kan ook gaan om een bezoek aan de eerste hulp.

Komt u er niet uit? Neem dan contact op met de klantenservice van Pro Life.

Vraag 2. Ik maak gebruik van zorg en moet daar een eigen bijdrage voor betalen. Hoe zit het dan met het verplicht eigen risico?

Bij een zorgvorm met een eigen bijdrage moet eerst de eigen bijdrage worden voldaan. De resterende kosten van die zorg tellen mee voor het verplicht eigen risico.

Voorbeeld: u maakt in 2009 gebruik van zittend ziekenvervoer. De kosten bedragen € 200,=. De eigen bijdrage hiervoor is € 86,=. U moet die eigen bijdrage dan eerst voldoen. De resterende kosten van € 114,= komen ten laste van het verplicht eigen risico.

Vraag 3. Hoe moet ik het eigen risico betalen?

U krijgt van Pro Life een nota waarop de kosten staan die voor het eigen risco gelden. Als u ons hebt gemachtigd tot automatische incasso van uw premie, dan zullen wij ook het eigen risico binnen zes weken na de datum van de brief automatisch van uw rekening afschrijven. Betaalt u uw premie niet via automatische incasso, dan ontvangt u voor het eigen risico binnen zes weken een acceptgirokaart van ons.

Vraag 4. De datum op de brief klopt niet. Die dag ben ik helemaal niet in het ziekenhuis geweest!

Bij trajectbehandelingen (zogenaamde 'behandelcombinaties') staat de datum op het overzicht waarop de behandeling begonnen is. U hoeft niet persé die dag in het ziekenhuis te zijn geweest.

Vraag 5. Mijn partner krijgt een nota voor het eigen risco, terwijl ik degene ben die zorg heeft gekregen!

Dat kan. De brief over het eigen risico wordt altijd naar de verzekeringsnemer gestuurd. Op de brief staat duidelijk aangegeven voor welke verzekerde de nota is.

Vraag 6. De huisarts heeft mij een verwijzing gegeven. Moet ik nu toch eigen risico betalen?

De kosten van de huisarts vallen inderdaad niet onder het eigen risco. Wanneer de huisarts verwijst naar bijvoorbeeld het ziekenhuis of een onderzoek van het bloed, zijn dat wel kosten die onder het eigen risco vallen en dus betaald moeten worden.

Vraag 7. Wat is het 'verplicht eigen risico' in de zorgverzekering?

Het verplicht eigen risico is een bedrag dat verzekerden vanaf 18 jaar moeten betalen als zij medische kosten maken. Het gaat om een bedrag van maximaal € 165,=. De zorgverzekeraar vergoedt dit bedrag niet. Wordt er geen aanspraak op de verzekering gedaan dan is er niets verschuldigd.

Vraag 8. Geldt het verplicht eigen risico ook voor kinderen?

Nee, kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Voor hen geldt dus geen eigen risico.

Vraag 9. Geldt het verplichte eigen risico voor alle medische zorg? Ook bijvoorbeeld voor een bezoek aan mijn huisarts?

Nee. Het eigen risico geldt niet voor huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en tandheelkundige zorg voor jongeren tot 22 jaar. Het eigen risico geldt wel voor alle andere zorgvormen uit uw basisverzekering.

Vraag 10. Bedraagt het verplicht eigen risico ook € 165,= als de verzekering in de loop van het jaar aanvangt of eindigt?

Nee. Het eigen risico wordt berekend naar rato van de verzekerde periode bij Pro Life.
Voorbeeld: iemand wordt in juni 18 jaar en per 1 juli 2008 zelf premieplichtig.